후원약정서

성       명

주민등록번호:

주       소

연   락   처

전 화:                     휴대폰:

E-mail:

※ 기부금 영수증 발급(연말 소득공제용)을 희망하실 경우 주민등록번호와 주소, 연락처를 반드시 적어주시기 바랍니다.

약 정 금 액	일금 원 (\ )
후 원 약 정 일
약 정 방 법
후 원 금 분 류	□ 비지정 후원금	지 정 후 원 금	□ 시설비 □ 복리후생비

개인정보 수집 및 이용 동의	수집목적: 사회복지시설 정보시스템 입력 수집항목: 성명, 전화번호, 주소, 주민등록번호	□동의 □동의안함 □동의 □동의안함

가평꽃동네 노인요양원에 상기와 같이 후원할 것을 약정합니다.

년      월      일

성명                       (인)

본 약정서를 작성하셔서 Fax 031-589-0226 또는 이메일 kkot225@hanmail.net 으로 보내주시기 바랍니다.

■ 문의 : 가평꽃동네 노인요양원 Tel (031) 589-0225

가평꽃동네 노인요양원 귀중